泌尿系統 ( urinary system )

  泌尿系統 ( urinary system ) 的功能主要在排除體內 在蛋白質新陳代謝 ( metabolism ) 過程所產生之含氮廢物 ( nitrogenous waste ),藉由產生尿液量之多寡與滲透高低來調節體液滲透壓、ph值及電解質上平衡,以維持身體 內在環境之恆定 ( homostatis )。在組成上,泌尿系統由過濾血液產生尿液之腎臟 ( kidney )、輸送尿液之輸尿管 ( ureter )、暫時儲存尿液之膀胱 ( urinary bladder),以及排除尿液之尿道 (urethra) 等器官所組成。

(1) 腎臟 ( kidney ):

  腎臟呈蠶豆形,一邊中央凹陷稱為腎門 ( hilum ),是腎臟之血管出入處及輸尿管離開之位置。腎臟之最外圍由致密結締組織形成之被囊 ( capsule ) 所包圍,被囊根據其組成之差異可分為內、外層兩層,其中外層由致密排列之膠原纖維及纖維細胞所構成,而內層主要由大量之肌纖維母細胞 ( myofibroblasts ) 及較少量之膠原纖維所構成。被囊下方為腎臟之實質組織,其外圍是皮質部 ( cortex ) 內部是髓質部 ( medulla )。皮質部由腎小球 ( renal corpuscle ),近曲小管 ( proximal convoluted tubule ),遠曲小管 ( distal convoluted tubule ),彎由的集尿小管 ( arched or initial collecting tubule ) 及血管等構成。髓質部由亨氏管 ( henle's loop ),直的集尿管 ( straight collecting tubule ) 及血管等構成,位於髓質部中央靠近腎門附近是由收集尿液之漏斗狀構造為腎盞 ( calyx ) 及腎盂 ( plevis )。腎小球由入球動脈 ( afferent artery ) 及出球動脈 ( efferent artery ) 間所形成之團狀微血管網成稱為絲球體 ( glomerulus ) 及其外包圍之鮑氏囊 ( bowman's capsule ) 所構成。鮑氏囊之臟壁層為足細胞,覆蓋於絲球體微血管外共同組成血液過濾之構造;鮑氏囊之體壁層為單層麟狀上皮所構成,在兩層之間之空隙稱為鮑氏囊腔 ( bowman's space ) 或尿腔 ( urinary space ),為血液之濾出液所佔空間,鮑氏囊腔開口於近曲小管,稱為尿孔 ( urinary pole )。在近曲小管之管壁為單層立方上皮,光學顯微鏡下其細胞質呈嗜酸性染色、相鄰細胞間之細胞界線不明顯,且其自由面有大量微絨毛之構造,稱為刷狀緣 ( brush border )。遠曲小管之管壁與近曲小管同為單層立方上皮,其細胞質亦呈嗜酸性染色、且相鄰細胞間之細胞界線不明顯,但在遠曲小管之自由面無微絨毛之構造。亨氏管之上皮細胞之染色較淡,而在亨氏管之上皮科分為兩類,其細枝部份 ( thin segment ) 細胞為扁平上皮,在粗降枝 ( thick decending limb ) 及粗升枝 ( thick ascending limb ) 則為立方上皮。集尿管之管壁由單層立方上皮至柱狀上皮所構成,集尿管管壁細胞之細胞質呈淡染色且細胞間界線相當明顯,其細胞之高度及管腔之大小隨匯集之數量由皮質向髓質位置深入而逐漸增加,髓質深層最大型之集尿管稱為畢氏管 ( duct of bellini ),於腎乳突 ( renal papilla ) 處開口於腎盞 ( calyx )。腎盞為漏斗狀構造包圍腎乳突,收集由畢氏管自腎乳突排出之尿液,其管壁為移形上皮。腎盞會合後形成錐形之腎盂 ( plevis )。

(2) 輸尿管 ( ureter ):

  輸尿管之管壁形成縱向皺褶向內突入管腔呈不規則狀,管壁厚且有彈性。其管壁可分為黏膜層 ( mucosa ),黏膜下層 ( submucosa ),肌肉層 ( muscularis ) 及外膜層 ( adventitia ),黏膜層之上皮為移形上皮 ( transitional epithelium ),上皮下方為致密膠原組織形成之固有層,而黏膜下層與其他層間並無明顯之區隔。輸尿管之肌肉層由最內層之縱走肌、中層之環形肌、及外層之縱走肌等三層平滑肌組成。

(3) 膀胱 ( urinary bladder ):

  膀胱之主要功能為暫時存放尿液,其壁層可分為 : 黏膜層 ( mucosa),黏膜下層 ( submucosa ),肌肉層 ( maucularis ) 及外膜層 ( adventitia )。黏膜層之表面為移形上皮 ( transitional epithelium ) 以適應膀胱體積的改變;肌肉層由平滑肌構成分為三層:外層縱走肌,中層環形肌及內層縱走肌;漿膜層在膀胱的最外層,包括一層扁平上皮及結締組織。

(4) 尿道 ( urethra ):

  尿道在男性較長約 20 cm,可做位置分為三部份前列腺部 ( prostatic urethra )膜部 ( membranous urethra ) 以及海綿體部 (  spongy urethra );女性之尿道較短,尿道之上皮在靠近膀胱部份為移形上皮 ( transitional epithelium ),在開口處則為複層鱗狀上皮 ( stratified squamous epithelium )。沿尿道附近有小型之黏液腺體之分布,稱為尿道腺 ( urethral glands )。在尿道開口附近有橫紋肌纖維所形成的括約肌稱為尿道挾縮肌 ( urethral constrictor muscle )。

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